Línea de investigación P-SWAY:  

“EFECTO DE LA TERAPIA MANUAL EN LA ESTABILOMETRÍA Y EL RANGO ARTICULAR”.

Profesores implicados: Carlos Lozano Quijada y Dr. Emilio Poveda Pagán.

Justificación de la línea de investigación:

Según Gagey y Weber (2001) la medición del centro de presiones postural (CoP) medido con una plataforma de presiones y conocida esta medición como estabilometría, es indispensable para seguir la evolución de los trastornos posturales y la comparación entre diferentes sujetos siempre que las mediciones se realicen en las mismas condiciones en todos los casos.
Los desórdenes musculo esqueléticos que se reflejan en la postura y que pueden ser detectados en la estabilometría pueden ser ocasionados por diversos situaciones: largos periodos de tiempo en la postura sentada (Watanabe et al. 2014, O’Sullivan et al. 2006), principalmente si esta se produce frente a pantallas de visualización de datos como pueden ser los ordenadores y la televisión (Nejati et al. 2014, Kang et al. 2012), o incluso de pie con los nuevos smartphones y tablets (Hansraj, 2014). También puede generarse como causa o como consecuencia de un dolor lumbar o cervical (Ruhe et al. 2012), por un déficit propioceptivo en deportistas, o incluso por los cambios hormonales en mujeres postmenopaúsicas que aumentan el riesgo de caídas (Hita-Contreras,  et al. 2013)

Estos desórdenes musculo-esqueléticos pueden ser tratados mediante diversas técnicas de fisioterapia, como pueden ser entrenamiento propioceptivos en caso de deportes que exijan un buen equilibrio o simplemente en personas con elevado riesgo de caídas (Freyler et al. 2014, Kantner et al. 1991, Shempeleva et al. 2012, Ishikawa¡ et al. 2013, Martinez-Amat et al. 2013), o con técnicas de terapia manual (Alburquerque-Sendin  et al. 2009, Loudon et al. 2014, Lopez-Rodriguez et al. 2007, Ruhe et al. 2013) con el fin de armonizar el equilibrio muscular y la postura (Denys-Struyf 2008, Souchard 2012) en casos de lesiones agudas o crónicas, y como prevención de estas.

En la línea actual de investigación abierta, se está trabajando con una terapia manual global de cadenas musculares para armonizar los desequilibrios musculo-esqueléticos producidos por los hábitos de estudio dentro de la población universitaria. Decir primero que se describen esencialmente las cadenas musculares como las diferentes asociaciones de los músculos estáticos que se distribuyen en la cara anterior, posterior y lateral del cuerpo humano para mantener la postura de bipedestación. La técnica de Reeducación Postural Global (RPG) de P. Souchard (Souchard 2005), establece la idoneidad de, mediante diferentes posturas de tratamiento, estirar lentamente todas las cadenas musculares para producir un efecto de elongación muscular más efectivo y perdurable. Souchard describe dos cadenas maestras principales: la cadena maestra anterior y la cadena maestra posterior, además otras cadenas secundarias integradas dentro de estas dos principales. En la posición de sentado, se observa un acortamiento de la cadena anterior a nivel de la columna vertebral y un acortamiento de la cadena posterior a nivel de miembros inferiores. Todas estas cadenas se pueden tratar con las diferentes familias de posturas que se clasifican según la tendencia a evolucionar en ellas a una apertura o cierre del ángulo coxo-femoral y a la aducción o la abducción de los brazo. Vanti  (Vanti et al. 2007) refleja la creciente evidencia científica que avala la técnica de la RPG como tratamiento de los desajustes musculoesqueléticos gracias al trabajo activo de la musculatura y a la aparición del efecto del reflejo miotático inverso que provoca un estiramiento de los músculos acortados. La ley física de Hooke que define la relación entre tensión y deformación de los materiales, y el comportamiento de elasticidad longitudinal conocido como módulo de Young (Dufour, 2006), nos permiten conocer en su aplicación a tejidos musculo-tendinosos por Souchard como “índice de longitud ganada”, la paradoja de que en un material con un coeficiente de elasticidad bajo, su deformación será mayor y viceversa, pero viene a apoyar que aquellos músculos acortados que han perdido su elasticidad tendrán mayor capacidad de deformarse ganando más longitud, y que además esta deformidad será directamente proporcional a la fuerza del estiramiento y el tiempo que se mantenga. Estos principios justifican la aplicación de maniobras de estiramiento de intensidad no elevada para evitar daños tisulares y compensando este factor con un tiempo de estiramiento prolongado para obtener una ganancia de longitud mayor y más perdurable sobre la musculatura acortada. Nuestra hipótesis es que estos cambios musculoesqueléticos provocados por la maniobras de RPG pueden ser visibles en una estabilometría tal y como sugieren algunos autores (Souchard, Ollier 2002, Pons 2012) y nuestro objetivo es evaluar el efecto sobre el centro de presiones postural de un tratamiento de Reeducación Postural Global en sujetos universitarios como habituales usuarios de pantallas de visualización de datos.

Producción a corto plazo:

Tres artículos en la línea directa marcada con estos primeros estudios de la influencia de la terapia manual en la postura, y un cuarto artículo que, con una población mayor pretende analizar la posible influencia de la ansiedad (Bolmont, 2002, Hainaut et al.  2011, Wada, Sunaga et al. 2001) y la personalidad (Guimond, Massrieh 2012) en la estabilometría.

Otras líneas de trabajo e investigación futuras:
Una vez analizados todos los datos de la línea de investigación abierta, se podrá trasladar el conocimiento adquirido para evaluar la influencia de otras terapias manuales, así como complementar otras líneas de investigación abiertas en el Centro por otros compañeros, como puede ser el uso del análisis estabilometríco o baropodométrico en fisioterapia deportiva, o su uso como evaluación de la influencia del riesgo de caídas en población mayor.

Producción a medio-largo plazo:
Producción científica con trabajos en revistas de impacto fruto de estas nuevas líneas de trabajo o de las colaboraciones entre investigadores del Centro.
Realizar una transferencia en forma de asesoramiento en diferentes entidades interesadas como pueden ser equipos deportivos para mejorar la prevención de lesiones o el rendimiento deportivo, ayuntamientos que quieran ofrecer a determinadas poblaciones una posibilidad de diagnóstico del riesgo de caídas, o empresas privadas que quieran reducir su índice de bajas laborales por lesiones musculo-esqueléticas.